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              卵巢破裂

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              卵巢破裂
              什么是卵巢破裂
                卵巢破裂超聲波表現卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損,出血,嚴重者可造成大量腹腔內出血,即為卵巢破裂,故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。已、未婚婦女均可發生,以生育期年齡為最多見。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結合月經病史,多可做出診斷。如有性交后發病史,則可能性更大。
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              卵巢破裂的病因
                卵巢功能變化:如過度的冷、熱浴,長期應用雌、孕激素,或因植物神經系統影響引起卵巢酶系統的功能過度活躍,造成出血傾向或凝血障礙。卵巢破裂劇烈活動、抓舉重物、腹部擠壓、碰撞等都可引起卵巢破裂,出現下腹部疼痛,甚至波及全腹。卵巢破裂一般發生在月經周期第10天~18天,其中80%的黃體或黃體囊腫破裂,腹腔穿刺有血。卵巢充血:如子宮脫垂、長期陰道灌洗、盆腔炎癥,急慢性闌尾炎等均可引起。血液變化:月經前因傳染病、貧血及營養不良等情況引起的血小板部分損害及血液成分改變,導致出血。卵巢破裂與其他器官發生破裂的原因有些不同,其他器官的破裂一般是由于一種外力性的損傷從而導致破損受傷,雖然導致卵巢破裂也有外力原因,但是在多數情況下,卵巢破裂是一種自發性破裂形式。卵巢黃體破裂,有一定的危險性。卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期的第20~26天,發病時可出現下腹部疼痛,輕重不一。
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              卵巢破裂的臨床表現
                平時月經規律,多于月經中期或月經前突然發病,下腹劇痛,短時間后變為持續性墜痛,輕者疼痛逐漸減輕,重者痛漸加劇,并出現內出血及休克癥狀。
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              卵巢破裂的檢查
                1.體檢
                輕型者下腹部僅有輕度觸痛發生于右側者壓痛點在馬氏點的內下方,位置較低,重癥則下腹部觸痛明顯有反跳痛,但腹肌強直現象不如泛發性腹膜炎。
                2.雙合診
                宮頸舉痛二側穹隆部有觸痛。子宮正常大,移動宮體疼痛內出血多時可感到附件區或后穹隆膨滿。有時可觸及增大的卵巢。
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              卵巢破裂的診斷
                卵巢破裂由于缺乏典型癥狀診斷較困難,且常發生于右側,甚易與急性闌尾炎相混淆,也易與宮外孕混誤。正確診斷,最主要的是仔細詢問月經史結合臨床表現與檢查,卵巢破裂等全面分析。卵巢破裂時間與月經周期有一定關系,可作為診斷的主要依據。卵巢破裂80%左右黃體或黃體囊腫破裂,因而一般在排卵期后,大多在月經周期之末1周,偶可在月經期第一二天發病。少數病例為卵泡破裂,常發生于成熟卵泡,因而發病一般在月經周期的第十天至十八天。卵巢破裂病人一般無卵巢功能障礙病史,多數具有排卵周期。腹部觸痛不明顯,但雙合診盆腔觸痛極為明顯,結合月經病史,多可做出診斷。如有性交后發病史,則可能性更大。
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              卵巢破裂的治療
                臥床休息,嚴密觀察,服用中藥以活血祛瘀、攻堅破積為主,適當加清熱解毒藥物。內出血過多有休克癥狀,病情危急者,應立即手術,以免延誤治療。手術注意事項、麻醉及自家輸血等亦可參閱輸卵管妊娠章。手術原則必須設法保存卵巢功能。一般都能見到卵巢的破裂口或血液從新近形成的黃體中流出??捎眉毮c線連鎖縫合破裂口或剜除黃體囊腫后將邊緣連鎖縫合即可。
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              卵巢破裂的預防
                卵巢破裂應該如何預防?卵巢破裂是生育期婦女的常見病,該病一般分為濾泡破裂和黃體破裂兩種。卵巢黃體破裂,有一定的危險性,卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期的第20—26天,發病時可出現下腹部疼痛,輕重不一,如果右側卵巢破裂,便與闌尾的部位相近,和闌尾炎的那種腹痛逐漸加重,拒按等表現相似,常被誤診為闌尾炎,有的病人甚至被當作闌尾炎打開腹腔,還好,這兩個部位極其接近,在檢查闌尾無恙時可探查到腹腔內有血液,卵巢增大,并可發現卵巢有正在出血的裂口,立即改做卵巢修補手術,一般不會耽誤病情。卵巢黃體在破裂之前,均有卵巢充血,腫大的過程,如腹部脂肪過多,經常性陰道灌洗,盆腔炎癥等,均可引起卵巢充血,卵巢受到外力或間接外力的影響,特別是月經前期充血時,很容易因大便用力,惡心嘔吐,舉重等因素發生意外,也可因性交,劇烈活動而誘發。卵巢黃體破裂發病后最好立即去醫院診治,不可自行濫用止痛藥,以免掩蓋癥狀,影響正常的診斷,發生不測。
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