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              藥物流產

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              什么是藥物流產

                藥物流產又稱藥流,是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應用于臨床,很受大家歡迎的藥物抗早孕。在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。應用藥物使妊娠終止,藥流是近20年來的最新發展。目前常用的藥物是米非司酮片(Ru486)和前列腺素聯合應用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出。

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              藥物流產的最佳時間藥物流產后應注意什么

              什么情況適合進行藥物流產

                1.停經在49日以內,確診為早孕,年齡在40歲以下而自愿要求結束妊娠的健康婦女。
                2.不宜行手術流產高危妊娠,如產后、近期剖宮產后、近期人工流產術后、連續多次人工流產、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。
                3.對手術流產有恐懼心理的婦女。

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              藥物流產對懷孕有影響藥物流產全過程

              藥物流產的最佳時間
                1、女性朋友在對做藥流最佳時間的明確后,可以提高流產的成功率。眾多女性朋友認為藥流只要服藥就可以了,而忽略了藥物流產的最佳時間??赡芫蜁苯佑绊懙剿幜鞯淖罱K效果,從而要面對二次流產(清宮手術)的困擾。藥物流產只適宜懷孕在49天內的早期宮內妊娠,B超檢查孕囊的平均直徑要小于2.3厘米。
                2、藥物打胎的最佳時間是懷孕后的49天以內,避免超過3個月,超過3個月的話胎兒己成形發育過大,只能引產。計算懷孕的時間不是從發生性生活的時間來計算的。
                3、打胎的最佳時間(人工流產)是在妊娠10周以內。因為此時的胎兒發育初具雛形,宮內組織也相對簡單,打胎手術也就越安全,術后恢復也較快,女性朋友們在考慮到懷孕多長時間可以打胎之時,還得明確自己想要選擇哪種打胎手術。
                4、服藥者必須是停經49天之內的受孕者,年齡在34歲以下;
                5、服藥前做B超檢查,確認是宮內孕;
                6、有條件可以保證流產后至少休息3天~5天;
                7、不能連續服藥;
                8、若懷孕超過49天,是不允許進行藥流的。這是由于子宮內的孕囊,會隨著懷孕天數的增加而逐漸長大,結果單憑藥物是無法將孕囊完全排出體外的。
                9、女性在懷孕初期是做藥流的最佳時間,停經49天以內。若超過49天,是不適合做藥流的。而人流的最佳時間在35-45天左右,最遲在12周以內進行人工流產。因為這時子宮不太大,妊娠組織不太多,胎兒也小,容易吸凈,手術藥流時間短,副反應輕,出血少。
                10、藥物流產的適用時間在懷孕的早期(從末次月經的第一天算起的39-49天之中)。明確懷孕后,您可以在49天以內做藥物流產來終止妊娠,如果是第一次流產的話,效果會更好一些。
                11、從服藥到流產,一般需要3-4天。
                12、超顯示宮內妊娠,胎囊平均直徑小于今20毫米;
                13、孕婦沒有心肝、腎、生殖、內分泌系統疾病,無煙酒嗜好。凡孕期長、胎囊大、年齡大孕次多、半年內有過人工流產史或剖宮產史、處于產后哺乳期、子宮畸形或合并子宮肌瘤的孕婦,均不適宜藥物流產。

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              藥物流產的過程

               ?。?)用藥前嚴格篩選,包括詢問病史,進行全身體檢和婦科檢查,作實驗室檢查,如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規和血型,必要時做B超檢查。
               ?。?)醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用,征得同意后方可用藥。
               ?。?)目前常用劑量:米非司酮用量為150~200毫克,可以頓服或分次于3天內服完。于第3天到醫院加用前列腺素制劑:卡孕拴1毫克置于陰道內或米索前列醇60O微克口服。在醫院中觀察6小時。
               ?。?)流產過程中的監護:住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內,由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。
               ?。?)觀察6小時后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫生察看。用藥物流產終止意外妊娠一般需要三到四天的時間,一般情況下藥物流產的服藥時間需要4天,空腹,前三天早晚各一次一片,第4天三片一次服下。一般情況前三天沒什么感覺,第4天服藥后疼痛較劇烈,也有個別人反應不明顯。藥物流產需要的時間不僅長而且藥物流產后一般要休息2周左右,藥物流產后要注意觀察陰道的出血情況一旦陰道出血量大于平時月經量或伴有其它不適癥狀必須及時到醫院就診以免對您的健康帶來不必要的麻煩。


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              藥物流產有哪些危害

                1.引發炎癥:由于藥流后子宮腔內的胚囊組織可在當天排出,有時妊娠組織物排出不全,子宮膜復舊欠佳,陰道出血時間較長,可持續2-3周,甚至1-2個月。長期慢性失血可引起貧血,使身體抵抗力下降。這時,細菌往往由陰道逆行,而引起子宮內膜炎癥。
                2.成功率低:自近幾年來,很多因藥流不清,到醫院做清宮手術而導致不孕,引起婦科炎癥的例子比比皆是。應用于藥流的米非司酮誕生才短短十幾年的時間,臨床試驗還不夠充分。成功率僅為75%。
                3.造成不孕:藥流易導致輸卵管堵塞,宮頸粘連,造成不孕;藥流不干凈,清宮手術不當,也有可能造成不孕;藥流對子宮和卵巢的傷害過大,因此也是造成不孕的原因之一。
                4.反復的藥物流產,尤其是短時間內的,是非常有害的:
               ?。?)首先要了解,使用的藥物RU486是孕激素受體拮抗劑,通過“干擾”內分泌才起作用;
               ?。?)卵巢等“干擾”后是需要時間來恢復的,否則難免發生紊亂;
               ?。?)藥物流產所造成的出血等是對身體的直接損害;
               ?。?)由于局部損傷,出血,抵抗力低等,還可造成感染;
               ?。?)藥物本身就是激素,有肯能完全流產后,卵巢內會長囊腫,需要吃桂枝茯苓膠囊。需要強調指出的是,不少婦女尤其是未婚婦女,往往存在一種錯誤認識,以為藥物流產宛如月經來潮一般,不會影響健康,以致不重視采取有效的避孕措施;一旦發現懷孕便要求藥物流產,有的一年內做二三次,顯然會損害健康。

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                藥物流產后的出血一般在1-3周,總的表現是:出血一天比一天少;如果出血減少后又增多或一點都不減少或逐漸增多,都是不正常的。
                常見的原因如下:
                1.不全流產:藥物流產后出血的主要原因,一般要通過婦科檢查和B超可以判斷。
                2.藥流后感染:如果B超的判斷是子宮內沒有殘留,那么要考慮子宮內的感染,因為流產所出的血是細菌的很好的培養基。如果情況嚴重在婦科檢查時子宮會有壓痛,還會有發熱等。
                3.血液凝固功能不好:某些人在輕微碰、夾后容易出現瘀斑或起包,那么可能這人的血液凝固功能不是太好,在藥流或人流時,可以有大出血或流血時間長等。

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              藥物流產的注意事項

                藥物流產前注意事項:
                注意事項一:藥流前做B超檢查,排除宮外孕,了解胚囊大小、位置,以幫助確定是否適合做藥流。
                注意事項二:藥流必須是停經50天之內的受孕者,年齡在34歲以下。
                注意事項三:身體狀況良好,無禁忌證。所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過敏體質,心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等。
                注意事項四:要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫院進行藥流,多加觀察,以防不測。
                ;注意事項五:藥流嚴格按醫囑按時復診是藥流前注意事項中不容忽視的;在藥流已經成為一種熱潮的今天,而藥流前注意事項也是十分復雜和必要的。因此,在使用藥流前必須要充分了解藥流前注意事項。
                藥物流產后注意事項:
                1、組織物排出后需在醫院留察1小時。若陰道流血不多可以回家休息。
                2、流產后2周內適當休息,吃富有營養食物,不做重體力勞動。
                3、注意會陰清潔,陰道流血未凈時禁盆浴及性生活
                4、流產后的最初2~3天,陰道流血量一般相當于月經量或略多于月經量,若陰道流血量很多或持續不凈要及時就診。
                5、未見組織物排出者用藥后觀察2周,期間大、小便時應注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗檢查。
                6、流產后可能很快恢復排卵,應采取避孕措施,以免再次妊娠。

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                在米非司酮問世以來,使用最早而且最廣泛的就是終止早孕,讓一些女性免于手術刮宮。但藥物流產的失敗問題始終是困惑臨床醫生的一大難題,而能否在短期內再次選擇藥物流產也一直沒有明確。以專家為主的課題組,通過對2千多例流產對象研究比較發現,兩次藥物流產間隔時間小于3個月者,成功流產率僅34.3%,而間隔時間大于3個月組,成功流產率達到79.1%。

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                【藥品名稱】通用名稱:米非司酮片英文名稱:MifepristoneTablets漢語拼音:mǐfēisītóngpiàn
                【成份】該品主要成份為米非司酮。其化學名稱為:11-β-[4-(N,N-二甲氨基)]-1-苯基-17β-羥基-17α-(1-丙炔基)-雌甾-4,9-二烯-3-酮。其化學結構式為:分子式:C29H35NO2分子量:429.61
                【性狀】該品為微黃色片,無臭無味。
                【適應癥】米非司酮片與前列腺素藥物序貫合并使用,可用于終止停經49天內的妊娠。
                【規格】25mg
                【用法用量】停經≤49天之健康早孕婦女,空腹或進食2小時后,口服25mg~50mg(1~2片)米非司酮片,一日2次,連服2~3天,總量150mg(6片),每次服藥后禁食二小時,第3~4天清晨口服米索前列醇600μg(200μg/片×3片)或于陰道后穹窟放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。臥床休息1~2小時,門診觀察6小時。注意用藥后出血情況,有無妊娠產物排出和副反應。

                【藥品名稱】通用名稱:米索前列醇片英文名稱:MisoprostolTablets漢語拼音:mǐsuǒqiánlièchúnpiàn
                【成份】該品的主要成份是米索前列醇。其化學名稱為:(±)(11a,13E)-11,16二羥基-16-甲基前列烷-9-酮-13-烯-1-酸甲酯?;瘜W結構式為:分子式:C22H38O5分子量:382.54
                【性狀】該品為白色片
                【適應癥】該品與米非司酮序貫合并使用,可用于終止停經49天內的早期妊娠。
                【規格】0.2mg
                【用法用量】該品與米非司酮序貫合并使用,在服用米非司酮36~72小時后,單次空腹口服米索前列醇0.6mg(3片)。
                【不良反應】部分早孕婦女服藥后有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛。極個別婦女可出現潮紅、發熱及手掌瘙癢,甚至過敏性休克。
               


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